脱肛 と 痔 の 違い

脱肛について （2019年7月4日加筆修正） 痔の人は定期的に大腸の内視鏡検査を受けるべきだと考えている、院長の佐々木巌です。 当院は 肛門専門の医療機関で、健康保険の効かない 自由診療です。 当院では大腸内視鏡検査は行っておりません。 私は大腸の技術はないんです。 肛門一筋です・・って言うと、よく笑われるんですが（苦笑）。 大腸の診療って別のトレーニングが必要なんですよ。 もちろん肛門と大腸はつながっていますから、肛門科医にとって大腸の知識は大切です。 でもね、大腸の診療については「これは私の仕事じゃない」って感じるんですよね。 なぜか分からないけど。 だから 大腸の検査を行うときには内視鏡検査専門の先生を紹介しています。 さて、先日「いぼ痔」についてお話ししました。 しかし、患者さんが「いぼ痔かな？」と思う病気には様々な病気があります。 「いぼ痔」と言う言葉そのものはかなり曖昧な言葉ですが、世の中に広く普及しており事実上なくなるとは思えません。 ならば、患者さんがいぼ痔と思ってしまう可能性のある病気を一覧にしてお見せしよう、としたのが先日の「いぼ痔について」という記事でした。 この記事の中で、それぞれの病気について概略をお話ししました。 ですが、当然ながら不足があるわけですね。 特に、いぼ痔の代表選手である痔核については、触りくらいしか説明できていません。 情報不足です。 今回は 痔核について詳しい解説を試みたいと思います。 先日の記事「いぼ痔とよく似た肛門の病気」はこちらからどうぞ。 thetag. いぼ痔（痔核・脱肛）とは何か 痔核とは肛門の血管や結合組織が過度に膨らんだものです。 私はよく 「正常な組織なんだけど、人よりデカいだけ」と説明しています。 厳密には正常じゃないかも知れませんが、ガンとか腫瘍とかそういう 怖い変化じゃないと言う意味でこのように申しあげています。 よく肛門の中にできた痔核は内痔核、外にできれば外痔核と言われます。 教科書などにもそういう絵が載っています。 しかし医療の現場では、内側から外側にまでつながっている 「内外痔核」の状態のものが多いと感じられます。 内外痔核の場合、膨らみの比率によって内痔核が中心のモノ、外痔核が中心のモノ、両方同じくらいのモノがあります。 外痔核部分が中心の場合でも 「外内痔核」とは言わず、絶対に 内外痔核と言われており、さも内痔核が全ての痔核の発症であるかのような記載方法となっています。 実際その通りの思想が根底にありまして、多くの教科書で痔核は内痔核として発症し、次第に外に飛び出すようになる・・と記載されています。 しかし個人的には、これは少し違うのではないかと考えています。 私は 「痔核は発症したその部分から、水平方向と垂直方向に向かって大きくなる。 垂直方向に関しては、上方よりも下方に向かって大きくなりやすい。 理由は重力に抗して上方には大きくなりにくいためではないだろうか。 」という考えです。 ちなみに内痔核と外痔核の境界線とされている 歯状線（しじょうせん）という部分があるのですが、コレ、実は 肛門の出口から約2cmくらい内側にあります。 患者さんにとったら内側だから内痔核と思っているモノは、肛門科医にとっては外痔核だってことがよくありますね。 なぜここを境界線にしているのかというと、この歯状線を境に、コレより外側は感覚があるけれど、この奥は感覚神経が来ておらず 無感覚とされているからです。 つまり 教科書的には外痔核は痛みがあるが、内痔核は痛くないとされています。 しかし、この考え方の 例外はすごーくたくさん経験しております（汗）。 また後に書きますように、 基本的に痔核は無痛です。 以下も個人的な見解ですが、大昔、どのくらい前か知りませんが、教科書にこの記載を一番はじめに書いた先生は、もしかしたら...

イボ痔 と スキンタグ の違い

（2019年5月6日加筆修正） 院長の佐々木巌です。 痔は一つの病気ではありません。 肛門にできる良性疾患の総称です。 肛門にできた怖くない病気の総称が「痔」なのです。 痔には有名な病気が３つあります。 痔瘻 です。 で、今回取り上げるのは「いぼ痔」です。 同様にどこのサイトを見ても、「いぼ痔」の解説ページは「『いぼ痔＝痔核』である。 さて、痔核とは・・」と説明が続きます。 そして痔核の説明しか書いていません！ しかし 患者さんが「いぼ痔」だと思っているモノは、痔核だとは限りませんよね。 医者ですら（肛門科医でなければ）見分けがつかないんですから、患者さんが見分けて正しく判断できなくても無理はありません。 これをご覧になっているあなたも、もしかしたらご自身が「いぼ痔」だと思っておられるかも知れませ